У медыцыне небулайзер (амерыканскі ангельскі) або небулайзер (брытанскі ангельскі) - гэта прылада для дастаўкі наркотыкаў, якая выкарыстоўваецца для ўвядзення лекаў у выглядзе туману, які ўдыхаецца ў лёгкія. Небулайзеры звычайна выкарыстоўваюцца для лячэння астмы, мукавісцыдозу, ХОБЛ і іншых рэспіраторных захворванняў або расстройстваў. Яны выкарыстоўваюць кісларод, сціснутае паветра або ультрагукавую энергію, каб расшчапляць растворы і завісі на дробныя аэразольныя кроплі, якія можна непасрэдна ўдыхаць з муштука прылады. Аэразоль - гэта сумесь газу і цвёрдых або вадкіх часціц.

У медыцынскіх мэтах

Яшчэ адна форма туманнасці

кіруючыя ўказанні

Розныя рэкамендацыі па астме, такія як Сусветная ініцыятыва па кіраванні астмай [GINA], Брытанскія рэкамендацыі па кіраванні астмай, Канадскія рэкамендацыі па кансэнсусе дзіцячай астмы ў Канадзе і Кіраўніцтвы ЗША па дыягностыцы і лячэнні астмы, рэкамендуюць інгалятары з дазаванай дозай замест тэрапіі, якія пастаўляюцца небулайзерам. Еўрапейскае дыхальнае таварыства прызнае, што, хоць небулайзеры выкарыстоўваюцца ў бальніцах і дома, яны мяркуюць, што большая частка гэтага прымянення можа не грунтавацца на доказах.

Эфектыўнасць

Апошнія дадзеныя паказваюць, што небулайзеры не больш эфектыўныя, чым інгалятары з дазаванымі дозамі (МДП) з пракладкамі. МДІ з разносчыкам можа даць перавагі дзецям, якія маюць вострую астму. Гэтыя высновы адносяцца да лячэння астмы, а не да эфектыўнасці пульверызатараў, як, напрыклад, пры ХОБЛ. Для ХОБЛ, асабліва пры ацэнцы абвастрэнняў або прыступаў лёгкіх, няма ніякіх доказаў, якія б сведчылі пра тое, што МДІ (з дапамогай пракладкі) дастаўляў лекі больш эфектыўна, чым прыём таго ж лекі з небулайзером. Еўрапейскае дыхальнае таварыства падкрэсліла рызыку, звязаную з узнаўляльнасцю памераў кропель, выкліканай продажам прылад небулайзера асобна ад туманнага раствора. Яны выявілі, што гэтая практыка можа змяняцца памерам кропель у 10 разоў і больш, змяняючыся ад неэфектыўнай сістэмы небулайзера да высокаэфектыўнай. Два перавагі, якія адносяцца да небулайзерам, у параўнанні з МДІ з пракладкамі (інгалятарамі), заключаюцца ў іх здольнасці дастаўляць вялікія дозы ў больш хуткі тэмп, асабліва пры вострай астме; аднак апошнія дадзеныя дазваляюць выказаць здагадку, што рэальныя хуткасці адклады лёгкіх аднолькавыя. Акрамя таго, у іншым выпрабаванні было выяўлена, што MDI (з пракладкай) меў меншую неабходную дозу для клінічнага выніку ў параўнанні з небулайзером (гл. Clark і інш. Іншыя даведкі). Акрамя ўжывання пры хранічных захворваннях лёгкіх, небулайзеры могуць таксама выкарыстоўвацца для лячэння вострых праблем, такіх як ўдыханне таксічных рэчываў. Адным з такіх прыкладаў з'яўляецца апрацоўка інгаляцый з таксічнымі парамі фтористоводородной кіслаты (HF). Глюконат кальцыя - гэта лячэнне першай лініі для ўздзеяння HF на скуру. З дапамогай небулайзера глюконат кальцыя можа дастаўляцца ў лёгкія ў выглядзе аэразоля для процідзеяння таксічнасці ўдыхальных пар ВЧ.

Аэразольнае адкладанне

Характарыстыкі ападкаў лёгкіх і эфектыўнасць аэразоля ў значнай ступені залежаць ад памеру часціцы або кроплі. Наогул, чым менш часціца, тым больш шанцаў на перыферычнае пранікненне і ўтрыманне. Аднак для вельмі дробных часціц дыяметрам не больш за 0.5 мкм ёсць шанец пазбегнуць адкладу і выдыхнуць. У 1966 г. мэтавая група па дынаміцы лёгкіх, якая займалася галоўным чынам небяспекай удыхання экалагічных таксінаў, прапанавала мадэль адкладу часціц у лёгкіх. Гэта дазваляе выказаць здагадку, што часціцы дыяметрам больш за 10 мкм, хутчэй за ўсё, адкладаюцца ў паражніны рота і горла, для дыяметраў 5–10 мкм адбываецца пераход ад рота да дыхальных шляхоў, а часціцы дыяметрам менш 5 мкм ападаюць часцей у ніжніх дыхальных шляхах падыходзяць і для фармацэўтычных аэразоляў.

Віды небулайзераў

Сучасны рэактыўны небулайзер

Флакон з 0.5% растворам для інгаляцыі альбутеролсульфату для туманізацыі Пнеўматычны струменевы небулайзер. Найбольш часта выкарыстоўваюцца небулайзеры з'яўляюцца рэактыўнымі небулайзерамі, якія яшчэ называюць "распыляльнікамі" [10]. Рэактыўныя небулайзеры злучаюцца трубкай з падачай сціснутага газу, як правіла, сціснутага паветра або кіслароду, які паступае з вялікай хуткасцю праз вадкае лекі, ператвараючы яго ў аэразоль, які ўдыхае пацыент. У цяперашні час, як уяўляецца, ёсць тэндэнцыя сярод медыкаў аддаваць перавагу рэцэпце дазаванага інгалятара пад ціскам (pMDI) для сваіх пацыентаў, а не рэактыўным небулайзерам, які вырабляе значна больш шуму (часцей за ўсё 60 дБ падчас выкарыстання) і менш пераносным з-за большая вага. Аднак рэактыўныя небулайзеры звычайна выкарыстоўваюцца для пацыентаў у бальніцах, якія адчуваюць цяжкасці з выкарыстаннем інгалятараў, напрыклад, у сур'ёзных выпадках рэспіраторных захворванняў або цяжкіх прыступаў астмы. Асноўная перавага рэактыўнага небулайзера звязана з яго нізкай эксплуатацыйнай коштам. Калі пацыенту неабходна штодня ўдыхаць лекі, то выкарыстанне pMDI можа быць даволі дарагім. Сёння некалькі вытворцаў таксама здолелі знізіць вагу рэактыўнага небулайзера да 635 грам (22.4 унцыі) і, такім чынам, пачалі называць яго пераносным прыладай. У параўнанні з усімі канкуруючымі інгалятарамі і небулайзерамі, шум і вялікая вага, аднак, па-ранейшаму з'яўляюцца найбольшую недахопам рэактыўнага небулайзера. Гандлёвыя назвы рэактыўных небулайзераў ўключаюць Maxin. Інгалятар мяккага туману Медыцынская кампанія Boehringer Ingelheim таксама вынайшла ў 1997 годзе новае прылада пад назвай Respimat Soft Mist Inhaler. Гэтая новая тэхналогія дазваляе карыстачу адмераць дозу, так як вадкае дно інгалятара ўручную паварочваецца на 180 градусаў па гадзіннікавай стрэлцы, што дадае накапленне спружыны вакол гнуткага вадкасці з вадкасцю. Калі карыстальнік актывуе дно інгалятара, энергія з спружыны вызваляецца і аказвае ціск на гнуткую ёмістасць з вадкасцю, у выніку чаго вадкасць распыляецца з двух соплаў, утвараючы такім чынам мяккі туман, які ўдыхаецца. У прыладзе няма газавага паліва і няма неабходнасці у працы батарэі / магутнасці. Сярэдні памер кроплі ў тумане вымяраўся да 5.8 мкм, што можа сведчыць пра некаторыя патэнцыйныя праблемы эфектыўнасці лекаў, якія ўдыхаюцца, каб дасягнуць лёгкіх. Наступныя выпрабаванні даказалі, што гэта не так. З-за вельмі нізкай хуткасці туману, Soft Mist Inhaler на самай справе мае больш высокую эфектыўнасць у параўнанні з звычайным pMDI. У 2000 г. былі распачаты аргументы ў дачыненні да Еўрапейскага дыхальнага таварыства (ERS) для ўдакладнення / пашырэння іх вызначэння небулайзера, паколькі новы Soft Mist Inhaler з тэхнічнага пункту гледжання можна было б класіфікаваць як «ручной небулайзер» і «pMDI з ручным рухам» ". Ультрагукавыя хвалявыя электрычныя небулайзеры Ультрагукавыя хвалявыя небулайзеры былі вынайдзены ў 1965 годзе як новы тып партатыўнага небулайзера. Тэхналогія ўбудавальніка ультрагукавога хвалі заключаецца ў тым, каб электронны асцылятар генераваў высокачашчынную ультрагукавую хвалю, якая выклікае механічныя вібрацыі п'езаэлектрычнага элемента. Гэты вібрацыйны элемент знаходзіцца ў кантакце з рэзервуарам для вадкасці, і яго высокачашчынная вібрацыя дастатковая для стварэння пары туману. Паколькі яны ствараюць аэразолі з ультрагукавой вібрацыі, а не з выкарыстаннем цяжкага паветранага кампрэсара, вага складае каля 170 грам (6.0 унцыі) . Яшчэ адна перавага заключаецца ў тым, што ультрагукавая вібрацыя практычна бязгучная. Прыкладамі такіх больш сучасных небулайзераў з'яўляюцца: Omron NE-U17 і Neurelizer Beurer IH30. Прыблізна ў 2005 годзе на рынку небулайзера было зроблена новае значнае новаўвядзенне пры стварэнні ультрагукавой вібрацыйнай сеткі (VMT). Пры дапамозе гэтай тэхналогіі сетка / мембрана з выбурэнымі лазернымі адтулінамі ад 1000 да 7000 вібруе на верхняй частцы рэзервуара для вадкасці і, такім чынам, выціскае туды вельмі дробныя кроплі. Гэтая тэхналогія больш эфектыўная, чым вібрацыйны п'езаэлектрычны элемент на дне рэзервуара для вадкасці, і, такім чынам, дасягаюцца больш кароткія тэрміны апрацоўкі. Старыя праблемы з ультрагукавым небулайзерам, якія маюць занадта шмат вадкіх адходаў і непажаданы нагрэў медыцынскай вадкасці, таксама былі вырашаны новымі небулайзерамі з вібрацыйнай сеткай. Даступныя небулайзеры VMT ўключаюць: Pari eFlow, Respironics i-Neb, Neurelizer Beurer IH50 і Aerogen Aeroneb. Паколькі цана ультрагукавых небулайзераў VMT вышэй, чым на мадэлі з выкарыстаннем папярэдніх тэхналогій, большасць вытворцаў працягваюць прадаваць класічныя рэактыўныя небулайзеры.

Паказаць усе вынікі 1

Паказаць бакавую панэль